Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nde yapılan değişikliklerle birlikte, ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süreleri, şirket değiştirme hakkı, grup sigortalardan bireysel sigortaya geçiş ve indirim oranlarının poliçede açıkça belirtilmesi konularında önemli yenilikler getirildi.
🔹 Bekleme Süresi Uygulamasında Yeni Dönem
Yeni düzenlemeye göre, sigorta şirketleri artık sadece ilk poliçe döneminde bekleme süresi uygulayabilecek. Aynı planla yenilenen poliçelerde bekleme süresi bir daha devreye girmeyecek.
Bekleme süresi ve bu sürenin geçerli olduğu rahatsızlıklar sözleşmede açıkça belirtilecek.
Ayrıca, bekleme süresi tamamlandıktan sonra başka bir şirkete geçiş yapan sigortalılara, yeni şirkette tekrar bekleme süresi uygulanmayacak.
Ancak bekleme süresi tamamlanmadan şirket değiştirenlerin yeni poliçelerinde, önceki şirkette geçirilen süre bekleme süresinden düşülecek.
🔹 Ömür Boyu Yenileme Garantisi Zorunluluğu
Sigorta şirketleri, 60 yaş altı bireylere ömür boyu yenileme garantisi içeren sözleşme teklif etmek zorunda olacak. Bu sayede sigortalılar, sağlık durumlarındaki değişikliklerden bağımsız olarak poliçelerini ömür boyu yenileyebilecek.
İlk sözleşmede ömür boyu yenileme garantisine ilişkin tüm şartlar açıkça belirtilecek ve bu şartlar sonradan sigortalı aleyhine değiştirilemeyecek.
Garantiden yararlanmak isteyenler için şirketler şu iki temel koşulu arayabilecek:
-
Aynı planla kesintisiz 3 yıl sigortalı olunması,
-
Bu sürede ödenen tazminatların toplam primlere oranının %80’in altında olması.
Bu şartları sağlayan sigortalılara şirketin ömür boyu yenileme garantisi vermesi zorunlu olacak.
🔹 Sigortalı Aleyhine Değişiklik Yapılamayacak
Sigortalı ömür boyu yenileme garantisini aldıktan sonra, şirketler:
-
Teminat kapsamını daraltamayacak,
-
Teminat limitini düşüremeyecek,
-
Katılım paylarını artırmayacak,
-
Ek prim veya hastalık primi uygulayamayacak.
🔹 Yeni Dönem 1 Ocak 2026’da Başlıyor
Yönetmelikte yapılan değişiklikler, 1 Ocak 2026 tarihinden itibaren yürürlüğe girecek.
Düzenlemeyle birlikte özel sağlık sigortalarında şeffaflık artırılırken, vatandaşların hak kaybı yaşamadan şirket değiştirebilmesi ve uzun vadede güvenceli sigortalılık sistemine geçilmesi hedefleniyor.
